Что происходит с телом женщины во время родов?

Рождение ребенка — важное и трогательное событие в жизни каждой женщины. Первые минуты знакомства с малышом заставляют забыть о недавно пережитых страданиях — роды. Это малоприятный, время длительный процесс, требующий физических и эмоциональных сил.

По данным Всемирной организации здравоохранения в мире ежедневно около 830 рожениц умирают из-за осложнений, возникающих во время вынашивания плода и родовой деятельности. Ученые считают, что основной причиной тяжелых родов является прямохождение человека. Эволюция Homo sapiens (человека разумного) привела к тому, что постепенно костяк наших предков видоизменился: стал витягнутишим, что сказалось на форме тазовой кости. Увеличили проблему и изменения в образе жизни древних людей, в том числе трудовой деятельности женского пола: произошел переход от собирательства к земледелию.

В 2015 году ученые из Гарвардского университета пришли к выводу о том, что если бы бедра женщины были немного шире, это позволило бы облегчить родовые страдания. В то же время научными данными подтверждено, что наиболее благоприятную форму для родов женский таз приобретает в возрасте от 20 до 40 лет. То есть роды проходят легче в период высокой фертильности (способности женского организма продолжить род). Некоторые медики считают, что это вполне может объяснить причину тяжелых родов у женщин после 40.

Как определить начало родов

К сожалению, не существует четкого порядка событий, свидетельствующих о начале родов. Каждая беременная проходит свой путь, который заявляет о начале родовой деятельности. Есть женщины, которые испытывают перед родами прилив энергии, другие испытывают вялость и упадок сил, а третьи даже могут не заметить, как отошли воды.

В идеальном варианте родовой процесс начинается после того, как плод сформировался и имеет все необходимое для самостоятельной жизни и развития вне лона матери. О скором появлении малыша свидетельствует открытие шейки матки в результате схваток — ритмических сокращений маточных мышц. В среднем продолжительность схваток составляет 10-15 секунд каждые 15-20 минут в начале родов и на пике активности каждые 60 секунд 2-3 минуты. Благодаря схваткам ребенку легче передвигаться родовыми путями. Поэтому женщине важно уметь правильно дышать как во время схваток, так и после них.

Интересен тот факт, что схватки не всегда начинаются тогда, когда отходят воды. Хотя этот сюжет лег в основу многих фильмов: женщина чувствует поток воды и через пару секунд знакомится со схватками. Однако в реальной жизни этот сюжет далек от истины. Воды могут отойти и до появления схваток. Кстати, околоплодный пузырь может начать разрываться постепенно, поэтому же инка может не сразу заметить подтекание амниотической жидкости (околоплодных вод).

Гинекологи утверждают, что преждевременное отхождение околоплодных вод несет разный смысл: то, что произошло, не всегда означает готовность женского организма к родам и не всегда утверждает обратное. В любом случае, если женщина обнаружила отхождения вод, нужно немедленно обратиться к врачу независимо от срока беременности. У каждой женщины объем количества вод может быть разным (маловодие, многоводие) и время их подтекание может случиться даже на ранних сроках беременности.

По результатам исследований был сделан вывод о том, что около ¾ женщин после отхождения околоплодных вод смогли родить в течение суток. Из них большей половине беременных даже не нужна была стимуляция.

Если после разрыва околоплодного пузыря родовая деятельность не началась, а срок подошел — женщине делают стимуляцию. Когда наоборот — это говорит о начале преждевременных родов. Околоплодные воды помогают защитить ребенка от внешних инфекций, содержат массу питательных веществ (минеральные соли, белки, жиры, глюкозу). Поэтому преждевременное отхождение вод может угрожать не только здоровью, но и жизни ребенка.

О начале родовой деятельности могут говорить выделения розового или красного цвета. Это так называемый процесс отхождения пробки, закрывающей цервикальный канал. Пробка помогает защитить плод от инфекции и может отходить не полностью, а частями. Как правило, она отходит в течение недели до родов или во время. Однако ее отторжения тоже можно не заметить.

Что касается маточного открытие, оно может начаться чем за 2 недели до родов, так и через час к ним. Этот вопрос акушер-гинеколог держит на контроле благодаря проведению специальных вагинальных исследований у беременной. Первое раскрытие шейки матки может достигать 4 см, после чего маточный зев может раскрыться до 8 см. В активной стадии родов происходит полное раскрытие матки, которое колеблется в промежутке от 10 до 12 см.

Виды родов

Если роды протекают через женские родовые пути — это естественные роды. Когда женщине противопоказано рожать в связи с проблемами со здоровьем, плод извлекают с помощью оперативного вмешательства (например, кесарева сечения). Чаще всего гинекологи не позволяют будущим мамам рожать самостоятельно, если в них диагностированы:

  • аутоиммунные заболевания (цирроз печени, склеродермия)
  • болезни верхних дыхательных путей, сердечно-сосудистой и эндокринной систем (астма, сахарный диабет);
  • опухоли (злокачественные, доброкачественные)
  • нарушения в работе почек и выделительной системы.

Ни один врач не даст гарантию того, когда именно и как быстро женщина родит, легко это будет сделать или нет. В общих случаях своевременными родами называют те, которые происходят в периоде с 38 по 42 неделю акушерского срока. Преждевременными — с 28-37 неделю. Если срок составляет более 42 недель, такие роды называют поздними.

По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно преждевременно в свет появляются более 15000000 детях. Рождение ребенка раньше срока — основная причина наличия в них осложнений в первые 5 лет жизни со слухом, органами зрения и дыхания. Такие осложнения могут привести даже к летальному исходу.

Уменьшить риск развития осложнений для недоношенных детей помогает правильное оказание первой медицинской помощи матери и младенцу не только в дородовой, но и в послеродовой период. Это использование антенатальных инъекций для беременных (для предупреждения начала преждевременных родов), эффективного метода кенгуру (установление тесного контакта в первые часы жизни между матерью и ребенком, рожденным раньше срока), препаратов для лечения инфекций у детей.

По статистике, основными причинами преждевременного появления на свет малыша являются:

  • многоплодная беременность;
  • инфекции;
  • высокое давление, хронические заболевания;
  • генетические факторы;
  • экология.

По данным команды ученых Юго-Австралийского Института здравоохранения и медицинских исследователей и систематических обзоров из библиотеки Кокрейн повышенное потребление полиненасыщенных жирных кислот омега-3 в период беременности снижает вероятность наступления преждевременных родов на:

  • 11% до 37 недель
  • на 42% до 34 недель
  • на 10% у детей с маленьким весом.

Опасными для здоровья и мамы, и ребенка могут быть поздние роды. После 42 недели плод продолжает расти, набирать массу тела, происходит постепенное окостенение скелета. Все это может усложнить и затянуть процесс рождения ребенка, в результате чего у новорожденного может случиться родовая травма.

К основным причинам перенашивание плода медики относят:

  • наследственность;
  • психологические факторы;
  • проблемы со здоровьем женщины, в том числе биологическая неготовность родить (нарушение функции плаценты, недостаток витаминов).

Ускорять роды необходимо только после консультации с гинекологом. Как правило, пациентке проводят процедуру стимуляции родов — подготовка шейки матки к родовой деятельности путем проведения ее искусственного раскрытия под действием гормональных препаратов. Это бережный и эффективный вариант, практически не вызывает серьезных последствий. Ведь до девятого месяца женские тазовые кости достаточно раздвинуты и живот опущен, чтобы малыш появился на свет.

Стимуляция помогает спровоцировать родовые схватки и с помощью родов избавить от чрезмерной нагрузки на женские поперек, спину и нижних конечностей. Если стимуляция не дала результата и беременность переношуеться, используют кесарево сечение.

Американский инженер Аллен Дауни проанализировав информацию центров по контролю и профилактике болезней в 2002 году пришел к выводу, что первые роды редко происходят вовремя. Не все женщины могут точно назвать первый день последних месячных, что приводит к погрешностям при установлении срока. В то же время результаты другого американского исследования установили, что здоровая беременность развивается до 43 недель.

Подготовка к родам

Перед родами женщина должна опорожнить кишечник с помощью клизмы и не употреблять пищу или напитки во время родов. Когда у женщины пересыхает полость рта, разрешено только ополоснуть ротовую полость водой (смочить горло).

Для очистки мочевого пузыря необходимо ходить в туалет каждые 2-3 часа. Если возникают проблемы со мочеиспусканием, без катетера не обойтись. Как правило, затрудненное мочеиспускание говорит о наличии патологий. Если это происходит, врач назначает дополнительные исследования.

Этапы родов

Первый этап родов считается наиболее продолжительным. Первые схватки могут продолжаться до 10:00, во время которых организм устанавливает регулярность и ритм схваток. У беременных появляются слабые или сильные болезненные ощущения внизу живота как при месячных, наблюдается дискомфорт в спине, пояснице. При сильных болях гинеколог может назначить спазмолитические препараты. При раскрытии шейки матки происходит продвижение головки ребенка по родовому каналу. В течение этого времени врачи наблюдают за раскрытием матки, движением плода и самочувствием роженицы.

В будущей матери измеряют пульс, артериальное давление, температуру, обращают внимание на дыхание, цвет и запах выделений из влагалища. Во время движения малыша на постоянной основе проводят оценку его расположения. Облегчить последствия маточных сокращений роженицы помогают упражнения для дыхания. При возникновении следующих схваток нужно сделать глубокий вдох и выдох, что увеличивает поступление кислорода к ребенку.

В интервалах между схватками женщина может дышать в привычном ритме. Дыхательная гимнастика существенно облегчает боль. В это время роженицы нужно больше ходить или стоять. Разрешено принимать теплый душ, который уменьшает силу неприятных симптомов. Как только матка раскрывается на 8 и более см, женщине нужно принять родовую позу и продолжать делать дыхательные упражнения.

В нашей стране традиционно для родов используется привычная поза лежа на спине. Однако в других странах женщины практикуют роды вприсядку, стоя на коленях или полусидя в воде. Такие варианты требуют определенных знаний и подготовки для предотвращения возможных осложнений.

Члены Экспертного Комитета Американского колледжа акушеров и гинекологов и Академии педиатры считают, что роды в воде могут привести к осложнениям. Ведь ни одно из исследований не дает полной картины родовой деятельности в водных условиях. Во время их анализа не были выявлены факты, опровергающие снижения риска разрыва промежности с помощью воды. Также не были доведены преимущества таких родов для матери и ребенка.

Однако в ходе этих исследований зафиксированы случаи возникновения проблем с дыханием у младенцев, появившихся таким путем. Также возникает риск:

  • заражение плода через воду различными инфекциями;
  • нарушение терморегуляции тела ребенка;
  • разрыва пуповины
  • возникновения асфиксии (недостаток кислорода).

Эксперты пришли к выводу, что роды в воде могут рассматриваться только как экспериментальные методики. Их фундамент должен базироваться на клинических исследованиях, а данные, полученные в результате прошлых исследований, должны тщательно проверяться.

Кроме того, для воплощения таких методик в жизнь необходимо разработать безопасный план перемещения роженицы на гинекологическое кресло в случае возникновения форс-мажоров.

Следующий этап родов начинается с полного раскрытия матки и рождение малыша (в среднем 8-10 потуг). Перед потугами рекомендуется набирать побольше воздуха в легкие, задерживать дыхание и тужиться по команде врача. Нельзя напрягать лицо и ноги (могут образовываться кровоизлияния). Во время родов женщина должна по возможности:

  • расслабить мышцы тела и не сводить ноги, чтобы не нанести травму ребенку;
  • стараться не кричать, чтобы не усиливать кислородное голодание плода.

Как правило, роды хорошо протекает, если роженица спокойная, расслабленная и управляет своими эмоциями, сознанием. Она способна откликаться на лекарственные команды, адекватно реагировать на них и своевременно их выполнять.

Если роженица обессиленная или возникают другие проблемы с выходом ребенка наружу (роды замедляются или останавливаются), акушер может помочь извлечь ребенка специальными щипцами или с помощью разреза в области промежности (эпизиотомия).

Разрывы влагалища и окружающих тканей во время родов — нормальное явление. Чаще всего они появляются во время выхода головки ребенка. В последнее время, во избежание сильных разрывов, при необходимости используют выборочную эпизиотомию — разрезы делают только там, где необходимо (скальпелем или ножницами).

В Великобритании ежедневно более 1000 женщин сталкиваются с необходимостью наложения швов на зону промежности после родов. Как показали результаты испытаний, наложение швов становится менее болезненным, если используется метод непрерывного обвивного шва не только в области влагалища, но и промежности. Это говорит о том, что подкожное наложения швов эффективнее и менее болезненно, не требует большого количества болеутоляющих средств как до процедуры, так и после.

После родов

В первый час или два после рождения ребенка медицинскую помощь оказывают не только малышу, но и матери. Женщине осматривают шейку матки, проводят оценку слизистой влагалища и зашивают разрывы нитями, сами рассасываются (епизиорафия). При необходимости епизиорафию выполняют с использованием обезболивающего (например, при повышенном пороге чувствительности). Ребенка тоже осматривают, проверяют все жизненно важные показатели (измеряют давление, температуру, частоту сердечных сокращений).

Первое знакомство мамы и малыша происходит в течение часа — времени гармонии и единства. Знакомство может быть отложено и на позже: все зависит от продолжительности и сложности родов, состояния мамы и малыша. Если женщина и ребенок обессиленные, им необходимо набраться сил.

Роды — естественный процесс и их не нужно бояться природа позаботилась о том, чтобы уменьшить женский боль и ликвидировать страхи. В процессе родов организм роженицы вырабатывает эндорфины — гормоны счастья, работающих как обезболивающее. Конечно, чтобы избавиться от страхов перед неизвестностью, лучше готовиться к родам заранее. Для этого женщине обязательно нужно записаться на консультацию с лечащим врачом-гинекологом. Он развеет страхи и даст квалифицированные ответы на интересующие вопросы.